TherapyMate

  • Publicado el Mar 5, 2025
  • 11 minuto(s) le铆do(s)

隆Bienvenido a Claim.MD! 
Siga cuidadosamente cada uno de los pasos que se indican a continuaci贸n en esta gu铆a de inicior谩pido.
Si necesita ayuda, abra una Support Ticket con nuestro equipo de soporte.

Paso uno: agregar usuarios



Cada persona que tenga acceso a Claim.MD, o que necesite hablar con nuestro equipo de soporte, necesitar谩 sus propias credenciales de inicio de sesi贸n. 

En el men煤 de la izquierda, haga clic en Administrar usuarios.
Tenga en cuenta que debe tener privilegios administrativos para acceder al men煤 Administrar usuarios .

  1. En primer lugar, seleccione un tipo de usuario: 
    • Los usuarios administrativos pueden controlar todo el acceso al sistema, incluida la adici贸n o eliminaci贸n de usuarios y sus privilegios.
    • Los usuarios est谩ndar pueden estar limitados para acceder a 谩reas espec铆ficas del sistema.
    • Elegibilidad: Solo los usuarios pueden ejecutar beneficios y elegibilidad y pueden limitarse a un NPI espec铆fico.
    • Los usuarios de Contabilidad/Facturas solo pueden ver las facturas de Claim MD, as铆 como realizar pagos o cambiar el m茅todo de pago de Claim.MD servicios.
  2. Siguiente clic .
  3. Deber谩 completar como m铆nimo el nombre de contacto y la direcci贸n de correo electr贸nico de un nuevo usuario.
  4. Revise los privilegios de acceso disponibles para ellos.
  5. Una vez que haga clic en   , enviaremos un correo electr贸nico con un enlace de configuraci贸n a la direcci贸n de correo electr贸nico proporcionada. El nuevo usuario deber谩 seguir ese enlace para seleccionar un nombre de usuario y una contrase帽a.

Adici贸n de usuarios - M谩s informaci贸n

Para obtener m谩s informaci贸n sobre c贸mo agregar usuarios, visite el art铆culo Manage Users . 

Configuraci贸n de la cuenta de proveedor

Si desea cambiar el acceso de proveedor a su cuenta, encontrar谩 opciones para ajustar el nivel de acceso otorgado a los proveedores en la p谩gina Configuraci贸n de la cuenta. Estos son los pasos:

  1. Vaya a Configuraci贸n > pesta帽a Configuraci贸n de la cuenta . 
  2. Despl谩cese hacia abajo hasta la secci贸n Configuraci贸n del proveedor y haga clic en el men煤 desplegable Acceso del proveedor. 
  3. Seleccione la configuraci贸n de acceso que desea permitir a su proveedor.  Estas son las opciones de configuraci贸n del proveedor:
    1. Sin acceso : el proveedor no tiene acceso a los datos de reclamaci贸n ni a los tickets de soporte, y Claim.MD no incluir谩 a este proveedor en el problema de soporte.
    2. Acceso limitado: el proveedor no tiene acceso a los datos de reclamaciones ni a los tickets de soporte a menos que Claim.MD solicite directamente la asistencia.
    3. Todo el soporte : el proveedor puede ver todos los tickets de soporte y los datos de reclamaci贸n asociados.
    4. Acceso completo : el proveedor tiene acceso completo, puede ver todos los datos de la reclamaci贸n y tiene acceso administrativo a la cuenta

Paso dos - Inscripci贸n de proveedores


Algunos pagadores requerir谩n inscripci贸n antes de que pueda presentar reclamaciones electr贸nicas. Este segmento le mostrar谩 c贸mo completar r谩pidamente estos pasos de inscripci贸n.

M谩s informaci贸n
Tenga en cuenta que debe tener una credencial con un pagador antes de completar las inscripciones dentro de Claim.MD. P贸ngase en contacto con el "soporte para proveedores" de los pagadores para obtener orientaci贸n sobre los pasos para acreditar con ellos.

En el men煤 de la izquierda, haga clic en Inscripci贸n de proveedores.

Agregar proveedores

  1. Cada organizaci贸n por la que facture deber谩 agregarse a Claim.MD. Si no ve la informaci贸n de su organizaci贸n en la lista, haga clic en   .
  2. Ingresa tu NPI y n煤mero de identificaci贸n fiscal.
    Los proveedores at铆picos (aquellos que no est谩n obligados a tener un NPI) pueden dejar el NPI en blanco.
  3. La pantalla de informaci贸n del proveedor se utilizar谩 para completar autom谩ticamente cualquier documentaci贸n de inscripci贸n pr贸xima. Una vez que haya verificado que la informaci贸n es precisa en esta ventana emergente, guarde el registro del proveedor.

Inscripci贸n para la presentaci贸n de reclamaciones

Ahora revisemos qu茅 pagadores requieren inscripci贸n antes de presentar reclamos y c贸mo configurar notificaciones de pago electr贸nico.

  1. Haga clic en el nombre del proveedor para revisar las inscripciones espec铆ficas para este proveedor.
    Los pagadores comunes para el estado de su proveedor se mostrar谩n de forma predeterminada, pero puede usar el cuadro de b煤squeda para buscar cualquier pagador espec铆fico al que facturar谩.
  2. Revise la columna de reclamaciones para determinar si se requiere inscripci贸n para enviar a un seguro determinado.
    Si presenta reclamaciones institucionales o UB-04 , cambie el men煤 desplegable de arriba.
    • No se requiere inscripci贸n significa que puede comenzar a enviar reclamaciones electr贸nicas a este pagador de inmediato.
    • No disponible significa que el pagador no admite este tipo de reclamaci贸n. 
    • Si se muestra Inscripci贸n requerida , se deber谩n completar pasos adicionales antes de poder enviar reclamaciones electr贸nicas a este pagador.

      • Al hacer clic en el bot贸n   , se le solicitar谩n instrucciones para completar los pasos de inscripci贸n a trav茅s de un portal de inscripci贸n externo o con la documentaci贸n precargada que debe completar.

      • Cuando se den las instrucciones, aseg煤rese de seguir cada paso cuidadosamente. Una vez completados esos pasos, haga clic en el bot贸n para finalizar la solicitud de inscripci贸n.

      • Cuando se muestre la documentaci贸n, revise cuidadosamente los formularios y las casillas prellenadas. Puede hacer ajustes a estos formularios antes de enviarlos. Es posible que algunos campos obligatorios est茅n resaltados para que los complete, por ejemplo, es posible que se requiera una firma.
        En la mayor铆a de los casos, podemos enviar estos formularios por correo o fax . Si se requieren pasos adicionales, es posible que se muestren estas instrucciones despu茅s de enviar el formulario.

Inscripci贸n para ERA

Ahora que nos hemos inscrito para la presentaci贸n de reclamaciones, configuremos el Aviso de Remesas Electr贸nicas, o E.R.A. ERA, que es la forma en que el pagador le env铆a un resumen electr贸nico de lo que se pag贸 en las reclamaciones que ha presentado. Si su software de facturaci贸n admite la publicaci贸n autom谩tica de pagos, deber谩 configurar ERA para cada pagador para que tenga los datos necesarios para completar este proceso.

  • En la p谩gina de inscripci贸n de proveedores, la columna ERA le dar谩 instrucciones para activar ERA.
    • Inscripci贸n r谩pida : significa que podemos enviar una solicitud de inscripci贸n en l铆nea sin papeleo ni pasos adicionales.
    • Inscripci贸n autom谩tica : significa que el pagador devuelve autom谩ticamente su resumen de remesa al env铆o de la reclamaci贸n.
    • Al igual que las inscripciones de reclamos, Inscripci贸n requerida para ERA tendr谩 instrucciones para inscribirse en l铆nea con el pagador o formularios precargados que deben enviarse.

Inscripci贸n para la elegibilidad

Por 煤ltimo, querremos activar la elegibilidad para cualquier pagador para el que queramos verificar los beneficios y la elegibilidad. Use la columna Elegibilidad para activar esta opci贸n. 

Inscripci贸n de proveedores / Revisi贸n de la lista de pagadores en TherapyMate

  • Aseg煤rese de haber realizado sus INSCRIPCIONES DE PROVEEDORES a trav茅s de Claim.MD. Las inscripciones de proveedores son necesarias para que sus proveedores de seguros sepan qu茅 centro de compensaci贸n est谩 utilizando y d贸nde enviar la informaci贸n de ERA despu茅s de que procesen sus reclamos.  
  • Edite la configuraci贸n de cada pagador de seguro en TherapyMate y agregue el ID de PAYER para la facturaci贸n de Direct Clearinghouse. Hay un enlace de LISTA DE PAGADORES para ayudarlo a buscar la identificaci贸n correcta o puede buscarla en Claim.MD.


  • Cambie el M脡TODO DE FACTURACI脫N en la configuraci贸n de facturaci贸n del seguro de cada cliente a Clearinghouse Claims-Direct.
  • Agregue el Calificador de ID de Intercambio de Clearinghouse y el ID de Clearinghouse en la parte inferior de la p谩gina de informaci贸n de la pr谩ctica de cada cl铆nico en TherapyMate. V茅ase a continuaci贸n:
  • Despu茅s de completar todos los pasos anteriores, ahora est谩 listo para programar y facturar sus servicios directamente a trav茅s de la c谩mara de compensaci贸n.

Cambiar la configuraci贸n de facturaci贸n de un cliente

  • Haga clic en Clientes > seleccione la configuraci贸n de facturaci贸n del cliente >
  • Verifique el m茅todo de facturaci贸n de cada cliente para asegurarse de que est茅 configurado en Clearinghouse Claims-Direct.
  • Si necesita cambiar el m茅todo de facturaci贸n, haga clic en el nombre del proveedor y c谩mbielo en la p谩gina siguiente.
  • Repita este proceso para cada cliente al que desee facturar directamente a trav茅s de la C谩mara de Compensaci贸n.

Tercer paso - Presentaci贸n de reclamaciones

File transfer to a Practice Management System or other software can also be accomplished using the API. Users have the ability to generate their own API Account Key, which must be obtained, copied, and entered into the desired Practice Management System.

To generate this key:

Navigate to the Settings page. Click the Account Settings tab.

  1. Scroll down to the the API Key (Account Key) section, click the    button (see image below). 
  2.  Enter the same Claim.MD password used to login to the Claim.MD system. Click   button. 
  3. The API will display. If needed. copy the API Key using the clipboard icon to transfer it to the Practice Management System or other system.
    Ensuring proper handling and security of this password is crucial.

To Delete an API Key:

If the API Key is lost, the current one will have to be deleted and another one would have to be generated and entered into the PMS or other software system. 

  1. In Settings > Account Settings, scroll down to the API Key (Account Key) section and click the    button. 
  2.  Enter your Claim.MD account password and select the    button.
  3. The window should display Success-Removed API Key. Close this window. 
  4. Scroll back down to the API Key (Account Key) section and the    button is now available if a new API Key needs to be created (see steps above).

Configuraci贸n de Claim.MD API y env铆o de reclamaciones en TherapyMate

Haga clic en este enlace para ir al art铆culo: Claim.MD-Getting Started with Direct Clearinghouse Billing

En el art铆culo, se le guiar谩 a trav茅s del proceso de vinculaci贸n de su centro de intercambio de informaci贸n Claim.MD con TherapyMate ingresando la clave de cuenta API (clave de script) obtenida en Claim.MD. Adem谩s, se le instruir谩 sobre c贸mo ingresar el Calificador de ID de Intercambio de la C谩mara de Compensaci贸n y el ID de la C谩mara de Compensaci贸n en la Configuraci贸n de Facturaci贸n para enviar reclamaciones directamente a trav茅s de TherapyMate a Claim.MD. Tenga en cuenta que estos pasos deben completarse justo despu茅s de enrolling providers in Claim.MD. 

Una vez que haya completado la configuraci贸n inicial con Claim.MD, generar谩 reclamaciones en TherapyMate agregando al m茅dico, seleccionando la casilla de verificaci贸n junto a cada reclamaci贸n y, a continuaci贸n, enviando la reclamaci贸n (consulte el art铆culo).

Configuraci贸n de aprobaci贸n de transmisi贸n

Tenga en cuenta que, de forma predeterminada, todas las reclamaciones est谩n configuradas para ser aprobadas por un usuario en la p谩gina Manage Claims antes de ser transmitidas. Recomendamos mantener esta configuraci贸n habilitada para al menos los primeros env铆os de reclamaciones para garantizar la precisi贸n de los datos despu茅s de que se hayan directly entered, uploaded from a batch fileo transferidos desde otro sistema (SFTP o API). 

Sin embargo, si no se necesita una aprobaci贸n final antes de la transmisi贸n, esta funci贸n se puede desactivar en Configuraci贸n > Account Settings. Simplemente anule la selecci贸n de la casilla de verificaci贸n Transmitir aprobaci贸n requerida. 

Si esta configuraci贸n est谩 deshabilitada, las notificaciones v谩lidas se marcar谩n para su transmisi贸n inmediatamente. 

M谩s informaci贸n
Solo los usuarios administrativos tienen acceso a la pesta帽a Account Settings .

Recibir ERA en TherapyMate

Haga clic en este enlace para ir al art铆culo: Receiving and viewing ERA (Electronic Remittance Advice) with Claim.MD

Este art铆culo proporciona una gu铆a sobre c贸mo ver la informaci贸n de ERA tanto en TherapyMate como en Claim.MD. Al recibir ERA electr贸nicamente de Claim.MD, los consultorios pueden actualizar autom谩ticamente las facturas en TherapyMate para los clientes de seguros. Cubriremos el proceso de acceso a la ERA en ambos sistemas y abordaremos las situaciones en las que es necesaria una revisi贸n directa en Claim.MD, como cuando no se recibe la ERA o para consultas relacionadas. 

Elegibilidad en TherapyMate:

Haga clic en este enlace para ir al art铆culo: Eligibility Searches with Claim.MD

Con una cuenta Claim.MD puede verificar la elegibilidad del seguro de un paciente.  Esta funci贸n se puede encontrar en el panel de control (ver art铆culo).

Al hacer clic en la opci贸n +Elegibilidad aparece la siguiente ventana:



Otros art铆culos importantes

Una vez completados los pasos anteriores, es muy recomendable revisar los siguientes art铆culos para familiarizarse con las funcionalidades y caracter铆sticas del resto del software Claim.MD.

Art铆culos para todos los usuarios

Inscripci贸n de proveedores

Art铆culo que debe leer: Provider Enrollment.

Informaci贸n m谩s detallada sobre el proceso de inscripci贸n de proveedores. 

Gestionar reclamaciones

Art铆culo a leer: Manage Claims. 

Comprenda c贸mo administrar las reclamaciones que requieren su atenci贸n, como las reclamaciones rechazadas (ya sea de Claim.MD, EDI de terceros o pagadores), las confirmaciones de reclamaciones faltantes, la ERA faltante y los recordatorios. Puede hacer todo esto en la p谩gina Administrar reclamaciones . 

Recibir efectividad

Art铆culo a leer: View ERA. 

Si est谩 utilizando Claim.MD para ERA, aseg煤rese de que su inscripci贸n se haya enviado con cada pagador. Las inscripciones en ERA generalmente se procesan entre 3 y 30 d铆as. Comun铆cate con el pagador si no vas a recibir tu ERA en este momento. La p谩gina Ver ERA es donde puede ver las transmisiones de ERA de sus pagadores.

Elegibilidad

Art铆culo a leer: Eligibility.

Informes

Art铆culo para leer: Reporting. 

Los informes le permiten ver una descripci贸n general de todo el historial anterior. 

Buscar

Art铆culo a leer: Search. 

Es posible que tenga que buscar reclamaciones que ya se hayan transmitido y que no est茅n en la p谩gina Administrar reclamaciones . Puede hacerlo en la p谩gina de b煤squeda .  

Ver/Pagar facturas

Art铆culo a leer: View/Pay Invoices. 

Aqu铆 es donde su organizaci贸n realizar谩 pagos y revisar谩 las tarifas de servicio para Claim.MD.

Tickets de soporte

Art铆culo a leer: Support Tickets. 

Es posible que tengas que ponerte en contacto con el servicio de asistencia en un problema relacionado con Claim.MD. Hay atajos convenientes para los boletos desde el formulario de reclamo, la p谩gina Ver ERA y la pantalla de Elegibilidad que adjuntar谩n autom谩ticamente su ejemplo al boleto. Tambi茅n puede enviar un ticket de ERA general o faltante a trav茅s de la p谩gina Tickets de soporte .

Art铆culos para usuarios administrativos

Art铆culo a leer: Manage Users. 

Art铆culos para leer:

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