Informes
- 22 May 2024
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- Actualizado en 22 May 2024
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La capacidad de generar informes para las reclamaciones procesadas a través de Claim.MD es una herramienta valiosa para los proveedores de atención médica/facturadores, ya que les permite acceder y analizar datos importantes relacionados con sus reclamaciones. Al revisar varios informes, los facturadores pueden obtener información sobre su rendimiento de facturación, identificar cualquier problema con pagadores o procedimientos específicos y monitorear el estado de sus reclamos. Los informes ofrecen una presentación fácil de usar de la información a la que se puede acceder y revisar fácilmente, lo que facilita a los facturadores realizar un seguimiento de sus actividades de facturación y reembolso.
En general, la funcionalidad de informes que ofrece Claim.MD proporciona a los facturadores/proveedores de atención médica una poderosa herramienta para administrar sus reclamos y mejorar su rendimiento de facturación.
Importante
Estos informes se refieren específicamente a las reclamaciones procesadas a través de Claim.MD. Si recibes una referencia de pago con un Aviso de Remesa Electrónica (ERA, por sus siglas en inglés) para un reclamo manejado por Claim.MD, proporciona detalles sobre ese pago en particular. Es importante destacar que Claim.MD informes no se ocupan del equilibrio general de las cuentas por cobrar (A/R). En su lugar, se centran en la información de pago específica relacionada con las reclamaciones individuales procesadas a través de Claim.MD.
Sumérgete en los informes
Para obtener una visión más completa del análisis de informes y el uso de datos, consulte estos artículos:
Pasos para generar informes
- Haga clic en Informes en el menú de navegación de la izquierda.
- Para crear un nuevo informe, simplemente haga clic en en la parte superior de la pantalla.
- Aparecerá una ventana Generar informe . A partir de aquí, los informes pueden usar varias opciones de filtro para generar informes sobre Claim.MD datos.
- Una vez seleccionados los criterios, haga clic en el botón para generar el informe.
Opciones desplegables de informes
Tipo de informe
Cada tipo de informe de Claim.MD ofrece a los usuarios la posibilidad de buscar datos en función de criterios específicos que pueden variar en función del informe. Además, todos los informes son interactivos, lo que permite a los usuarios hacer clic en reclamaciones individuales dentro de un segmento para ver más detalles. Consulte la siguiente tabla para obtener una descripción de los diferentes tipos de informes disponibles en Claim.MD.
.Rf| Descripción del tipo de informe | |
|---|---|
| Cargos facturados por pagador | Este informe proporciona un resumen del importe total facturado a cada pagador durante un período de tiempo específico. Incluye información sobre el nombre del pagador, el total de cargos facturados y cualquier detalle relevante para cada reclamación presentada a ese pagador haciendo clic en un pagador seleccionado. Este informe se puede utilizar para realizar un seguimiento del rendimiento de la facturación e identificar cualquier problema con pagadores específicos, como retrasos en el pago, denegaciones de reclamaciones u otros problemas que puedan estar obstaculizando el ciclo de ingresos. Opciones de informe: Grupo de reclamaciones, Período de tiempo, Seleccionar por |
| Cargos facturados por proveedor de procesamiento | Este informe proporciona un resumen del monto total facturado por los servicios prestados por cada centro (como un hospital, una clínica o un centro ambulatorio) durante un período de tiempo específico. Incluye información sobre el nombre de la instalación, los cargos totales facturados y cualquier detalle relevante para cada reclamo presentado por los servicios prestados por esa instalación. Este informe puede ser útil para realizar un seguimiento del rendimiento de la facturación de instalaciones individuales, identificar cualquier patrón o tendencia en los servicios prestados y garantizar una facturación precisa de los servicios prestados en cada instalación. Opciones de informe: Grupo de reclamaciones, Período de tiempo, Seleccionar por |
| Cargos facturados por proveedor de facturación | Este informe proporciona un resumen del monto total facturado por los servicios prestados por cada proveedor de prestación (como un médico u otro profesional de la salud) durante un período de tiempo específico. Incluye información sobre el nombre del proveedor de renderizado, el total de los cargos facturados y cualquier detalle relevante para cada reclamación presentada por ese proveedor. Este informe puede ser útil para realizar un seguimiento del rendimiento de la facturación de los proveedores individuales, identificar cualquier patrón o tendencia en los servicios prestados y garantizar una facturación precisa de los servicios prestados. Opciones de informe: Grupo de reclamaciones, Período de tiempo, Seleccionar por |
| Cargos facturados por centro de facturación | Este informe proporciona un resumen del monto total facturado por los servicios prestados por cada centro (como un hospital, una clínica o un centro ambulatorio) durante un período de tiempo específico. Incluye información sobre el nombre de la instalación, los cargos totales facturados y cualquier detalle relevante para cada reclamo presentado por los servicios prestados por esa instalación. Este informe puede ser útil para realizar un seguimiento del rendimiento de la facturación de instalaciones individuales, identificar cualquier patrón o tendencia en los servicios prestados y garantizar una facturación precisa de los servicios prestados en cada instalación. Opciones de informe: Grupo de reclamaciones, Período de tiempo, Seleccionar por |
| Cargos facturados por procedimiento | Este informe proporciona un resumen del monto total facturado por cada procedimiento médico realizado durante un período de tiempo específico. Incluye información sobre el código de procedimiento, el total de los cargos facturados y cualquier detalle relevante para cada reclamación presentada para ese procedimiento. Este informe puede ser útil para realizar un seguimiento del volumen de procedimientos médicos específicos realizados, monitorear los cambios en las tendencias de facturación a lo largo del tiempo y garantizar una facturación precisa para cada procedimiento realizado. Opciones de informe: |
| Transmite | Este informe proporciona información sobre las reclamaciones transmitidas en los últimos 30 días. Las transmisiones tienen dos categorías: transmitidas y retransmitidas. Transmitido significa que la reclamación se presentó una vez. Retransmitidosignifica que se transmitió más de una vez Opciones de informe: Grupo de reclamaciones, período de tiempo |
| Principales rechazos | Este informe proporciona información sobre las razones más comunes para el rechazo de reclamos durante un período de tiempo específico. Incluye detalles sobre el código de motivo del rechazo, el número de reclamaciones rechazadas por ese motivo y cualquier detalle relevante para cada reclamación rechazada. Este informe puede ser útil para identificar patrones o tendencias en los rechazos de reclamaciones, identificar cualquier problema recurrente en el proceso de facturación y tomar medidas para abordar esos problemas y mejorar el rendimiento de la facturación. Opciones de informe: Grupo de reclamaciones, período de tiempo |
| Correcciones de reclamaciones | Este informe proporciona información sobre las reclamaciones que se han corregido y vuelto a presentar después de haber sido rechazadas o denegadas por los pagadores durante el procesamiento de las reclamaciones médicas. Incluye detalles sobre el motivo de la corrección, el número de reclamaciones corregidas y cualquier detalle relevante para cada reclamación corregida. Este informe puede ser útil para supervisar la exactitud y puntualidad de las repeticiones e identificar cualquier patrón o tendencia en los tipos de reclamaciones que requieren correcciones. Al realizar un seguimiento de este informe, los proveedores de atención médica pueden mejorar su rendimiento de facturación al reducir la cantidad de reclamos rechazados o denegados y garantizar un reembolso preciso y oportuno. Opciones de informe: Usuario, grupo de reclamaciones, período de tiempo |
| Antigüedad de facturación | Se trata de informar sobre el número de días transcurridos entre la fecha de la notificación y la última presentación de una reclamación. Al analizar este informe, los proveedores de atención médica pueden identificar cualquier patrón o tendencia en los retrasos en la presentación y mejorar la puntualidad y precisión de la presentación de reclamos. Opciones de informe: Grupo de reclamaciones, período de tiempo |
| Pagos / Ajustes | Este informe proporciona información detallada sobre los pagos y ajustes (por código de ajuste) realizados por las compañías de seguros u otros pagadores por reclamaciones médicas presentadas por proveedores de atención médica. Incluye detalles sobre los códigos de ajuste y denegación. Este informe puede ser útil para identificar reclamaciones con códigos de ajuste o denegaciones específicas. Opciones de informe: Grupo de reclamaciones, período de tiempo |
Tiempo hasta el pago | Este informe proporciona el tiempo que tardan las compañías de seguros u otros pagadores en procesar y pagar las reclamaciones médicas en términos de días. Proporciona información sobre el número de días transcurridos entre la fecha de presentación y la fecha de recepción de la subasta electrónica inversa del pagador. Este informe puede ser útil para que los proveedores de atención médica identifiquen cualquier retraso o problema en el proceso de pago y tomen medidas para mejorar la puntualidad y la precisión de las presentaciones de reclamos. Al analizar este informe, los proveedores pueden realizar un seguimiento del tiempo que tarda cada pagador en procesar y pagar las reclamaciones, identificar patrones y tendencias en la actividad de pago y mejorar sus prácticas de facturación a lo largo del tiempo. Opciones de informe: Grupo de reclamaciones, período de tiempo |
| Datos demográficos de los pacientes | Esto proporciona una vista visual (mapa) de dónde provienen los pacientes del proveedor. Opciones de informe: Grupo de reclamaciones, período de tiempo |
| Actividad de reclamaciones | Esto proporciona información sobre el estado y la actividad de las reclamaciones médicas presentadas. Proporciona detalles sobre el número de reclamaciones que fueron rechazadas, transmitidas y aprobadas, eliminadas o rechazadas por la compañía de seguros u otro pagador. Este informe puede ser útil para identificar cualquier problema o discrepancia en el proceso de presentación de reclamaciones y realizar un seguimiento del progreso de las reclamaciones a lo largo del ciclo de pago. Al analizar este informe, los proveedores de atención médica pueden mejorar sus prácticas de facturación, reducir la cantidad de reclamos rechazados o eliminados y, en última instancia, mejorar su rendimiento financiero. * Eliminado se define como notificaciones cargadas que nunca se transmitieron. Las reclamaciones que se hayan eliminado no mostrarán los reenvíos correctos en la misma categoría. Estas reclamaciones se eliminarán de esta categoría en particular. Una vez que se ha eliminado una reclamación, no se puede eliminar del informe. *Las reclamaciones archivadas son aquellas reclamaciones cargadas Y transmitidas. Opciones de informe: |
| Comparación de pagos promedio por procedimiento | Esto proporciona información sobre el monto promedio pagado y facturado por cada procedimiento o servicio, así como el promedio global pagado y facturado por los mismos procedimientos o servicios. Al analizar este informe, los proveedores de atención médica pueden identificar cualquier discrepancia en los pagos recibidos y facturados por diferentes procedimientos y evaluar su desempeño financiero en relación con los estándares de la industria. Este informe puede ayudar a los proveedores de atención médica a optimizar sus prácticas de facturación, negociar mejores tasas de reembolso con las compañías de seguros u otros pagadores, y tomar decisiones basadas en datos para mejorar su rendimiento financiero. Opciones de informe: Grupo de reclamaciones, período de tiempo |
| Actividad de apelación | Esto proporciona información sobre las apelaciones presentadas por los proveedores de atención médica a las compañías de seguros u otros pagadores. Este informe agrupa las apelaciones por el método en que se presentaron, como por fax, correo postal, electrónico o descargado, y muestra la cantidad y la fecha de cada apelación. Al analizar este informe, los proveedores de atención médica pueden realizar un seguimiento del estado y el resultado de sus apelaciones e identificar cualquier tendencia o patrón en el proceso de apelación. Por ejemplo, pueden determinar qué métodos de presentación de apelaciones son más efectivos, monitorear la frecuencia y el momento de las apelaciones e identificar cualquier cuello de botella en el proceso de apelación. Al usar esta información, los proveedores de atención médica pueden tomar decisiones informadas para optimizar su proceso de apelaciones, mejorar sus tasas de reembolso y reducir su riesgo financiero. Opciones de informe: Usuario, grupo de reclamaciones, período de tiempo |
Grupo de reclamaciones
Se trata de filtros de desglose personalizados que pueden agrupar más específicamente la información en los informes, como las reclamaciones pagadas / impagadas o los proveedores secundarios. (Consulte Claim Grouping artículo para ver cómo crear grupos de notificaciones personalizados).
Período de tiempo
Estos son los parámetros del marco de tiempo para buscar los datos de informes.
Tenga en cuenta que al utilizar Otro en la selección de fechas, el intervalo de fechas introducido debe ser de un año o menos. Haga clic en generar para recibir un informe que producirá un gráfico circular y una lista. Se puede hacer clic en ambos para obtener más información basada en reclamos.
Seleccionar por
Esto ordena la información de acuerdo con la fecha de la última transmisión o la fecha de la primera fecha de servicio.
Vista de informe
Cuando se genera un informe, generalmente se muestra un gráfico que se divide en diferentes agrupaciones de segmentos según el informe seleccionado. En el gráfico anterior, los datos representan los cargos facturados por pagador, por lo que cada segmento representa el número de reclamaciones facturadas y sus importes divididos por pagador. Para profundizar en los datos específicos de cada segmento, haga clic en una de las porciones de pastel. Mostrará una lista de todas las reclamaciones de ese pagador en particular. Desde aquí, haga clic en un registro individual para ver/editar la reclamación, agregar notas o realizar cualquier otra acción (consulte Ver/Editar Reclamaciones).
Informe de exportación
La información del informe se puede exportar a un archivo CSV, haciendo clic en el 
icono de la parte superior derecha de la pantalla. Esto debería descargar el archivo en una carpeta local como un archivo CSV que luego se puede abrir en una aplicación de hoja de cálculo como Excel.