Guía de inicio rápido

Cada persona que tenga acceso a Claim.MD, o que necesite hablar con nuestro equipo de soporte, necesitará sus propias credenciales de inicio de sesión. 

En el menú de la izquierda, haga clic en Administrar usuarios.

Tenga en cuenta que debe tener privilegios administrativos para acceder al menú Administrar usuarios .

1. En primer lugar, seleccione un tipo de usuario: 
   • Los usuarios administrativos pueden controlar todo el acceso al sistema, incluida la adición o eliminación de usuarios y sus privilegios.
   • Los usuarios estándar pueden estar limitados para acceder a áreas específicas del sistema.
   • Elegibilidad Solo los usuarios pueden ejecutar beneficios y elegibilidad y pueden limitarse a un NPI específico.
   • Los usuarios de Contabilidad/Facturas solo pueden ver las facturas de Claim MD, así como realizar pagos o cambiar el método de pago de Claim.MD servicios.
2. A continuación, haga clic en Agregar usuario.
3. Deberá completar como mínimo el nombre de contacto y la dirección de correo electrónico de un nuevo usuario.
4. Revise los privilegios de acceso disponibles para ellos.
5. Una vez que haga clic en   Agregar nuevo, enviaremos un correo electrónico con un enlace de configuración a la dirección de correo electrónico proporcionada. El nuevo usuario deberá seguir ese enlace para seleccionar un nombre de usuario y una contraseña.

Adición de usuarios - Más información

Para obtener más información sobre cómo agregar usuarios, visite el artículo Gestionar Usuarios . 

Paso dos: inscripción de proveedores

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Algunos pagadores requerirán inscripción antes de que pueda presentar reclamos electrónicos. Este segmento le mostrará cómo completar rápidamente estos pasos de inscripción.

En el menú de la izquierda, haga clic en Inscripción de proveedores.

Agregar proveedores

1. Cada organización por la que factures deberá agregarse a Claim.MD. Si no ve la información de su organización en la lista, haga clic en   Agregar proveedor.
2. Ingresa tu NPI y número de identificación fiscal.
   

Los proveedores atípicos (aquellos que no están obligados a tener un NPI) pueden dejar el NPI en blanco.

3. La pantalla de información del proveedor se utilizará para completar automáticamente cualquier papeleo de inscripción que se vaya a realizar. Una vez que haya verificado que la información es precisa en esta ventana emergente, guarde el registro del proveedor.

Inscripción para la presentación de reclamaciones

Ahora revisemos qué pagadores requieren inscripción antes de presentar reclamos y cómo configurar notificaciones de pago electrónico.

1. Haga clic en el nombre del proveedor para revisar las inscripciones específicas para este proveedor.
   Los pagadores comunes para el estado de su proveedor se mostrarán de forma predeterminada, pero puede usar el cuadro de búsqueda para buscar cualquier pagador específico al que facturará.
2. Revise la columna de reclamaciones para determinar si se requiere inscripción para someterse a un seguro determinado.
   Si presenta reclamaciones institucionales o UB-04 form , cambie el menú desplegable anterior.
   • No se requiere inscripción significa que puede comenzar a enviar reclamos electrónicos a este pagador de inmediato.
   • No disponible significa que el pagador no admite este tipo de reclamación. 
   • Si se muestra Inscripción requerida , se deberán completar pasos adicionales antes de poder enviar reclamaciones electrónicas a este pagador.
     
     
     • Al hacer clic en el botón   Inscripción requerida , se le solicitarán instrucciones para completar los pasos de inscripción a través de un portal de inscripción externo o con la documentación previamente completada que debe completar.
       
       
     • Cuando se den instrucciones, asegúrese de seguir cada paso cuidadosamente. Una vez completados esos pasos, haga clic en el botón Marca completada para finalizar la solicitud de inscripción.
       
       
     • Cuando se muestre la documentación, revise cuidadosamente los formularios y las casillas prellenadas. Puede realizar ajustes a estos formularios antes de enviarlos. Es posible que algunos campos obligatorios estén resaltados para que los complete, por ejemplo, es posible que se requiera una firma.
       En la mayoría de los casos, podemos enviar estos formularios por correo o fax . Si se requieren pasos adicionales, es posible que se muestren estas instrucciones después de enviar el formulario.

Inscripción para ERA

Ahora que nos hemos inscrito para la presentación de reclamos, configuremos el Aviso de Remesas Electrónicas, o E.R.A. ERA es la forma en que el pagador le envía un resumen electrónico de lo que se pagó en los reclamos que ha presentado. Si su software de facturación admite la contabilización automática de pagos, deberá configurar ERA para cada pagador para que tenga los datos necesarios para completar este proceso.

• En la página de inscripción de proveedores, la columna ERA le dará instrucciones para activar ERA.
  • Inscripción rápida : significa que podemos enviar una solicitud de inscripción en línea sin papeleo ni pasos adicionales.
  • Inscripción automática : significa que el pagador devuelve automáticamente su resumen de remesa al envío de la reclamación.
  • Al igual que las inscripciones de reclamos, Inscripción requerida para ERA tendrá instrucciones para inscribirse en línea con el pagador o formularios precargados que deben enviarse.

Inscripción para la elegibilidad

Por último, querremos activar la elegibilidad de los pagadores para los que queramos comprobar los beneficios y la elegibilidad. Utilice la columna Elegibilidad para activar esta opción.

Paso tres: presentación de reclamaciones

Las reclamaciones se pueden enviar mediante uno de los cuatro métodos. Si utilizas un software de gestión de consultorios o de facturación, ponte en contacto con ellos para determinar qué método es el adecuado para ti.

Entrada directa de datos

Para los usuarios que no tienen software de facturación, las reclamaciones se pueden crear directamente en Claim.MD.
Continuar Entrada directa de datos

Carga manual de reclamaciones

Si el software agrupa las reclamaciones y las guarda en una carpeta del equipo, utilice este método para cargar el archivo de la reclamación.
Continuar a Cargar reclamaciones manualmente

SFTP

Si está utilizando una aplicación de facturación que admite "SFTP", este método configura una transferencia de archivos automatizada entre su software de facturación y Claim.MD
Continuar a  Configurar conexión SFTP

API

Si está utilizando una aplicación de facturación que admite "API", este método configura una transferencia de archivos automatizada entre su software de facturación y Claim.MD
Continuar con Configurar conexión API

Configuración de aprobación de transmisión

Tenga en cuenta que, de forma predeterminada, todas las reclamaciones están configuradas para ser aprobadas por un usuario en la página de Gestionar reclamaciones antes de ser transmitidas. Recomendamos mantener esta configuración habilitada para al menos los primeros envíos de reclamaciones para garantizar la precisión de los datos después de que se hayan ingresado directamente, cargado desde un archivo por lotes o transferidos desde otro sistema (SFTP o API). 

Sin embargo, si no se necesita una aprobación final antes de la transmisión, esta función se puede desactivar en Configuración > Configuración de la cuenta. Simplemente anule la selección de la casilla de verificación Transmitir aprobación requerida. 

Si esta configuración está deshabilitada, las notificaciones válidas se marcarán para su transmisión inmediatamente. 

Otros artículos importantes

Una vez completados los pasos anteriores, es muy recomendable revisar los siguientes artículos para familiarizarse con las funcionalidades y características del resto del software Claim.MD.

Artículos para todos los usuarios

Inscripción de proveedores

Artículo para leer: Inscripción De Proveedores.

Información más detallada sobre el proceso de inscripción de proveedores. 

Gestionar reclamaciones

Artículo a leer: Gestionar reclamaciones. 

Comprenda cómo administrar las reclamaciones que requieren su atención, como las reclamaciones rechazadas (ya sea de Claim.MD, EDI de terceros o pagadores), los acuses de recibo de reclamaciones faltantes, la ERA faltante y los recordatorios. Puede hacer todo esto en la página Administrar reclamos . 

Recibir ERA

Artículo a leer: Recibir ERA. 

Si está utilizando Claim.MD para ERA, asegúrese de que su inscripción se haya enviado con cada pagador. Las inscripciones de ERA generalmente se procesan entre 3 y 30 días. Póngase en contacto con el pagador si no está recibiendo su ERA en este momento. La página Ver ERA es donde puede ver las transmisiones de ERA de sus pagadores.

Elegibilidad

Artículo a leer: Elegibilidad. 

Informes

Artículo a leer: Informes. 

Los informes le permiten ver una descripción general de todo el historial anterior. 

Buscar

Artículo a leer: Buscar. 

Es posible que tengas que buscar reclamaciones que ya se hayan transmitido y que no estén en la página Gestionar reclamaciones . Puede hacerlo en la página de búsqueda .  

Ver/Pagar facturas

Artículo a leer: Ver/Pagar facturas. 

Aquí es donde su organización realizará los pagos y revisará las tarifas de servicio para Claim.MD.

Tickets de soporte

Artículo para leer: Tickets de soporte. 

Es posible que tengas que ponerte en contacto con el soporte técnico sobre un problema relacionado con Claim.MD. Hay accesos directos convenientes a los tickets desde el formulario de reclamo, y la página Ver ERA, y la pantalla de Elegibilidad que adjuntará automáticamente su ejemplo al ticket. También puede enviar un ticket de ERA general o faltante a través de la página Tickets de soporte .

Artículos para usuarios administrativos

Artículo a leer: Artículos para usuarios administrativos. 

Artículos para leer:

•  Configuraciónes
• Mis configuraciones
• Configuración de la cuenta
• Account Information
• Agrupación de reclamaciones