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Esta gu铆a cubrir谩 el flujo de trabajo general para revisar el estado y los resultados de las reclamaciones que ha enviado al pagador.
Otras tareas diarias que es posible que desee revisar por separado son la elegibilidad y la subir y crear gu铆as de reclamacionesting Claims guides.
Gestionar reclamaciones
Para revisar los resultados de las reclamaciones ya presentadas o las reclamaciones pendientes de su aprobaci贸n para transmitir, le recomendamos que visite la pantalla de Manage Claims con regularidad. Esta p谩gina le mostrar谩 cualquier reclamo que requiera su atenci贸n. Para acceder a esta p谩gina, haga clic en Administrar reclamos en el men煤 de navegaci贸n de la izquierda.
Eso incluye:
- Reclamaciones que han sido rechazadas, ya sea por Claim.MD o por el pagador.
- Reclamaciones a las que les faltan actualizaciones de estado importantes o detalles de remesas.
- Cualquier reclamaci贸n que haya llegado a una fecha de recordatorio que hayas definido.
Cada vez que el pagador o Claim.MD identifique un problema cr铆tico que impida que se procese una reclamaci贸n, esas reclamaciones aparecer谩n como Reclamaciones rechazadas en el men煤 Administrar reclamaciones. Estos problemas se pueden corregir directamente en Claim.MD viendo y editando los datos en el formulario de reclamaci贸n, o se pueden corregir en su software de facturaci贸n y volver a enviarse.
Las reclamaciones que aparezcan sin una confirmaci贸n o ERA del pagador requerir谩n una investigaci贸n adicional. Cuando se devuelve este tipo de alerta, significa que Claim MD conf铆a en que la reclamaci贸n se envi贸 al pagador con 茅xito, pero el pagador no nos ha proporcionado las actualizaciones electr贸nicas que esperar铆amos de manera oportuna.
En esta situaci贸n, a menudo es mejor comunicarse directamente con el pagador y verificar que esos reclamos est茅n en proceso. A veces, los problemas con las credenciales de los proveedores o los cambios en la inscripci贸n en la ERA pueden impedir que el pagador responda electr贸nicamente.
Ver ERA
A continuaci贸n, revisemos el Aviso de Remesas Electr贸nicas, o ERA. La ERA reemplaza una t铆pica explicaci贸n de pago en papel y explicar谩 lo que el pagador ha determinado que cubrir谩 en un reclamo determinado. Recuerde que, en la mayor铆a de los casos, solo recibir谩 la remesa electr贸nica si se ha inscrito para que regresen a trav茅s de Claim.MD.
Para acceder a esta p谩gina, haga clic en Ver ERA en el men煤 de navegaci贸n de la izquierda.
Si su software no descarga autom谩ticamente el aviso de remesas electr贸nicas (ERA, por sus siglas en ingl茅s), deber谩 visitar la pantalla Ver ERA para descargar o ver los detalles de pago que ha devuelto el pagador.
- Cada ERA est谩 asociada con un solo cheque o EFT, a menos que el pagador niegue todas las reclamaciones de ese ciclo de pago.
- Use el men煤 desplegable en la parte superior derecha de la p谩gina para seleccionar ERA que est谩n esperando ser vistos y publicados manualmente, o que a煤n no se han descargado para su publicaci贸n autom谩tica.
- Tambi茅n puede usar las herramientas de b煤squeda para buscar ERA anterior de un pagador o proveedor espec铆fico, o si el pagador le ha dado un n煤mero de reclamo, puede buscar utilizando su identificador de reclamo asignado por el pagador.
Informes
Los informes son una excelente manera de ver una descripci贸n general de todas las transacciones de reclamos en el sistema. Para acceder a esta p谩gina, haga clic en Informes en el men煤 de navegaci贸n de la izquierda.
Recuerde que la mayor铆a de los informes le permitir谩n profundizar en las reclamaciones espec铆ficas asociadas con este gr谩fico, haciendo clic directamente en el segmento del gr谩fico. Por ejemplo, echemos un vistazo al informe de pagos y ajustes . Aqu铆 podemos encontrar todas las reclamaciones que han recibido c贸digos de denegaci贸n espec铆ficos.
- Al hacer clic en el segmento "OA-129" (Reclamo no cubierto por este pagador), nos llevar谩 a los reclamos que han recibido este motivo de denegaci贸n en el per铆odo de tiempo espec铆fico.
- A partir de aqu铆, podemos tomar medidas adicionales, por ejemplo, ver y editar las reclamaciones las restaurar谩 en el men煤 Administrar reclamaciones para ponerlas en cola y volver a enviarlas al pagador.
- O podemos seleccionar varias reclamaciones de la lista para marcarlas y transmitirlas de nuevo al pagador de inmediato.
