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    Guía del portal del pagador
    • 29 May 2024
    • 8 Minutos para leer
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    Guía del portal del pagador

    • Actualizado en 29 May 2024
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    Resumen del artículo

    隆Bienvenido a Claim.MD! 
    Siga cuidadosamente cada uno de los pasos a continuaci贸n en esta Gu铆a de inicio r谩pido del Portal del pagador.
    Si necesita ayuda, abra una Tickets de soporte con nuestro equipo de soporte.

    A continuaci贸n se enumeran los pasos que deben completarse directamente dentro de Claim.MD para la configuraci贸n inicial:


    Paso uno: gesti贸n de usuarios


    Cada persona que tenga acceso a Claim.MD, o que necesite hablar con nuestro equipo de soporte, necesitar谩 sus propias credenciales de inicio de sesi贸n. 

    En el men煤 de la izquierda, haga clic en Administrar usuarios.

    Tenga en cuenta que debe tener privilegios administrativos para acceder al men煤 Administrar usuarios .

    1. En primer lugar, seleccione un tipo de usuario: 
      • Los usuarios administrativos pueden controlar todo el acceso al sistema, incluida la adici贸n o eliminaci贸n de usuarios y sus privilegios.
      • Los usuarios est谩ndar pueden estar limitados para acceder a 谩reas espec铆ficas del sistema.
      • Elegibilidad Solo los usuarios pueden ejecutar beneficios y elegibilidad y pueden limitarse a un NPI espec铆fico.
      • Los usuarios de Contabilidad/Facturas solo pueden ver las facturas de Claim MD, as铆 como realizar pagos o cambiar el m茅todo de pago de Claim.MD servicios.
    2. A continuaci贸n, haga clic en .
    3. Deber谩 completar como m铆nimo el nombre de contacto y la direcci贸n de correo electr贸nico de un nuevo usuario.
    4. Revise los privilegios de acceso disponibles para ellos.
    5. Una vez que haga clic en   , enviaremos un correo electr贸nico con un enlace de configuraci贸n a la direcci贸n de correo electr贸nico proporcionada. El nuevo usuario deber谩 seguir ese enlace para seleccionar un nombre de usuario y una contrase帽a.
    Advertencia de cumplimiento de HIPAA
    Tenga en cuenta que al ingresar la informaci贸n del usuario, es necesario proporcionar el nombre y apellido reales del usuario individual en lugar de t铆tulos gen茅ricos (por ejemplo, personal de facturaci贸n, contabilidad, etc.). Para cumplir con regulaciones, cada usuario debe recibir credenciales de inicio de sesi贸n 煤nicas para Claim.MD. La informaci贸n de inicio de sesi贸n debe ser exclusiva para Claim.MD y no debe utilizarse para otros sistemas. Es importante que los usuarios mantengan la confidencialidad de sus credenciales. Compartir Claim.MD nombres de usuario y contrase帽as est谩 estrictamente prohibido seg煤n las normas de HIPAA para proteger la informaci贸n m茅dica personal.  

    Adici贸n de usuarios - M谩s informaci贸n

    Para obtener m谩s informaci贸n sobre c贸mo agregar usuarios, visite el art铆culo Gestionar Usuarios . 

    Paso dos: agregar proveedores



    1. En el men煤 de la izquierda, haga clic en Inscripci贸n de proveedores.
    2. Cada organizaci贸n por la que factures deber谩 agregarse a Claim.MD. Si no ve la informaci贸n de su organizaci贸n en la lista, haga clic en   .
    3. Ingresa tu NPI y n煤mero de identificaci贸n fiscal.
      Un "proveedor A-t铆pico" (aquellos proveedores que no est谩n obligados a tener un NPI) puede dejar el campo NPI en blanco.
    4. La pantalla de informaci贸n del proveedor se utilizar谩 para completar autom谩ticamente cualquier documentaci贸n de inscripci贸n pr贸xima. Una vez que haya verificado que la informaci贸n es precisa en esta ventana emergente, guarde el registro del proveedor.

    Paso tres: presentaci贸n de reclamaciones

    Hay dos formas principales de crear y/o enviar reclamaciones una vez que se agregan los proveedores.
    Seleccione el m茅todo que usar谩 su organizaci贸n a continuaci贸n para obtener instrucciones detalladas sobre c贸mo presentar reclamaciones utilizando ese m茅todo.

    1. Entrada directa de datos
    2. Carga manual de reclamaciones
    3. SFTP

    Entrada directa de datos



    El  formulario de reclamaci贸n electr贸nico dentro del sistema  Claim.MD est谩 dise帽ado para parecerse a un formulario en papel HCFA 1500 tradicional para facilitar el uso. Existen dos m茅todos de entrada directa de datos: 

    • Ingresar un nuevo paciente usando este formulario en blanco, 
    • Actualizaci贸n y env铆o de reclamaciones para pacientes existentes ya ingresados Claim.MD.

    Para ingresar una reclamaci贸n en blanco para un nuevo paciente:

    1. Haga clic en Gestionar reclamaciones en el men煤 de navegaci贸n de la izquierda
    2. Haga clic  en el bot贸n en la parte superior de la p谩gina.
    3.  Aparecer谩 un cuadro emergente Nueva reclamaci贸n en blanco .
    4. Ingrese la informaci贸n del paciente y/o proveedor si se conoce.
    5. Clic   bot贸n.
    6. Aparecer谩 una pantalla en blanco para Ver/Editar reclamo . A partir de aqu铆, se deben completar todos los campos rojos.
    7. Una vez que se complete y se revise la exactitud de la informaci贸n, haga clic en en la parte superior derecha.

    隆IMPORTANTE!
    El # de  PATIENT ACCT (Casilla 26), debe ser un identificador 煤nico para cada paciente. Este n煤mero de identificaci贸n es asignado por el usuario en Claim.MD y devuelto por el pagador en todas sus correspondencias. Algunos ejemplos pueden ser (1234)  o SJONES26. 

    Para ingresar una reclamaci贸n en blanco para un paciente existente:

    1. Haga clic en Gestionar reclamaciones en el men煤 de navegaci贸n de la izquierda
    2. Haga clic  en el bot贸n en la parte superior de la p谩gina.
    3. Aparecer谩 un cuadro emergente Nueva reclamaci贸n en blanco.
    4. Ingrese el # de cuenta o el apellido del paciente en el campo Paciente para cualquier paciente que ya est茅 en el sistema (# de identificaci贸n del paciente, Apellido/Nombre).
      Tambi茅n puede introducir el nombre del proveedor de facturaci贸n y representaci贸n o NPI para rellenar estos datos en la notificaci贸n. 
    5. Clic  bot贸n.
    6. Se mostrar谩 la p谩gina Ver/Editar reclamaci贸n con la informaci贸n del paciente ya completada. Por ejemplo, en la imagen siguiente, la informaci贸n de Prissy Smith ahora se rellena en los campos. 
    7. Revise y cambie esta informaci贸n seg煤n sea necesario. 
    8. Haga clic   en la parte superior de la p谩gina cuando termine de ingresar los datos.

    Adici贸n del c贸digo de diagn贸stico y la fecha de servicio

    1. En el recuadro 21, revise/edite los c贸digos de diagn贸stico. Si es necesario introducir m谩s de un c贸digo, h谩galo aqu铆. 
    2. En la casilla 24, agregue la fecha de servicio (escriba la fecha ##/##/### o use la funci贸n de calendario).  Agregue tambi茅n el c贸digo de procedimiento, la referencia de diagn贸stico y las unidades.  
    3. Haga clic  en el bot贸n en la parte superior de la p谩gina cuando haya terminado.
    M谩s informaci贸n
    Adici贸n de cargos adicionales
    Si se necesita una segunda fecha de servicio, haga clic en el bot贸n y agregar谩 una segunda l铆nea de fecha de servicio.

    Eliminaci贸n de cargos adicionales
    La forma m谩s sencilla y r谩pida de eliminar una l铆nea de servicio es eliminar primero la fecha de inicio de la l铆nea que desea eliminar. Luego, mientras el cursor a煤n est谩 en ese cuadro, toque la tecla TAB hasta el siguiente campo, luego toque la tecla SUPR y contin煤e esta progresi贸n hasta el final de la l铆nea. Una vez que guardes lo que has hecho, se habr谩 eliminado toda la l铆nea.

    Accesorios

    Tenga en cuenta que no todos los pagadores permiten archivos adjuntos.

    Una vez que se crea una reclamaci贸n o se subido a uno de los pagadores de la lista anterior, habr谩 un enlace Adjuntar documentos en la parte superior del formulario de reclamaci贸n en Claim.MD. 

    1. Haga clic en el enlace Adjuntar documentos . 
    2. Haga clic en Seleccionar un archivo.
    3. Seleccione el archivo de su unidad local.
    4. Cierre la ventana Adjuntar documento.
    5. El enlace mostrar谩 ahora el n煤mero de documentos adjuntos.
    6. Aseg煤rese de seleccionar el tipo de archivo adjunto adecuado.


    Carga manual de reclamaciones

    "Carga manual de reclamaciones" se refiere al proceso de generar un archivo por lotes que contiene todas las reclamaciones de un proveedor espec铆fico desde el sistema de gesti贸n de consultorios u otro sistema de software. Este formato de archivo solo se puede cargar: las reclamaciones deben estar en formato ANSI X12, 837P o 837I. 

    Para subir una reclamaci贸n:

    1. Haga clic en Cargar archivos en el men煤 de navegaci贸n de la izquierda.
    2. Haga clic en el bot贸n   bot贸n
    3. Examine la unidad local y localice el archivo de reclamaci贸n que desea cargar. Haga doble clic en el archivo o haga clic en el bot贸n bot贸n. 
    4. Clic bot贸n. Aparecer谩 un c铆rculo de carga mientras se carga.
    5.  Aparecer谩 una ventana de resultados de datos importadoscon el n煤mero de reclamaciones transmitidas, retenidas (que se aprobar谩n antes de la transmisi贸n) y rechazadas. 
      1. Para permanecer en la pantalla, haga clic en . 
      2. Para aprobar las reclamaciones retenidas o revisar las reclamaciones rechazadas, haga clic en   .
    6. La secci贸n Cargas recientes de la p谩gina es donde puede ver r谩pidamente informaci贸n sobre su archivo por lotes, como la cantidad de reclamaciones en el archivo, el importe total de las reclamaciones, etc.
    7. Haga clic en el bot贸n  para ver las reclamaciones individuales en el archivo.
    8. Si se necesitan archivos adjuntos adicionales, consulte este art铆culo sobre c贸mo adjuntar archivos a una reclamaci贸n. 
    9.  El siguiente paso ser谩 abordar las reclamaciones que necesitan atenci贸n (como las reclamaciones que necesitan aprobaci贸n y las reclamaciones rechazadas), que se controla en la p谩gina Gestionar Reclamaciones .

    SFTP

     


    Important
    SFTP/API setup can only be performed by an Administrative user.

    Navigate to Settings on left-hand navigation bar > Account Settings and scroll down to the SFTP section.

    1. Click the SFTP Active dropdown and select YES
    2. Click a pop-up box will display on the screen with the following credentials:
      SFTP Password, Username, Password, Hostname, Port, Upload Claim Folder, and Download Responses/ERA folder.
    3. The credentials in this pop-up will have to be applied to the Practice Management System's SFTP settings.
    More Information
    Some PMS and billing systems may ask for an MD5 Fingerprint to validate that their system is in fact connecting with the Claim.MD server. This fingerprint is located at the bottom of the SFTP credential pop-up (see image below). 

    Contact the PMS support for assistance in configuring these credentials.


    Copy and Paste
    We recommend copying and pasting the information and entering into the Practice Management software (or securely sharing information to the PMS support contact person). 
    What's Next
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