¡Bienvenido a Claim.MD!
Siga cuidadosamente cada uno de los pasos que se indican a continuación en esta guía de iniciorápido.
Si necesita ayuda, abra una Support Ticket con nuestro equipo de soporte.
Getting Started - Creating an Account
Before you create an account, make sure you have the following on hand:
- The business or account owner will need to create the account.
- A valid form of U.S. identification, and a computer or phone with a camera.
- A credit card, or valid EFT routing # and checking account information.
- Up-to-date contact information in the NPPES database for any providers you'll be billing for. Make sure to let them know to expect a call from Claim.MD.
Cada persona que tenga acceso a Claim.MD, o que necesite hablar con nuestro equipo de soporte, necesitará sus propias credenciales de inicio de sesión.
En el menú de la izquierda, haga clic en Administrar usuarios.
Tenga en cuenta que debe tener privilegios administrativos para acceder al menú Administrar usuarios .
- En primer lugar, seleccione un tipo de usuario:
- Los usuarios administrativos pueden controlar todo el acceso al sistema, incluida la adición o eliminación de usuarios y sus privilegios.
- Los usuarios estándar pueden estar limitados para acceder a áreas específicas del sistema.
- Elegibilidad: Solo los usuarios pueden ejecutar beneficios y elegibilidad y pueden limitarse a un NPI específico.
- Los usuarios de Contabilidad/Facturas solo pueden ver las facturas de Claim MD, así como realizar pagos o cambiar el método de pago de Claim.MD servicios.
- Siguiente clic .
- Deberá completar como mínimo el nombre de contacto y la dirección de correo electrónico de un nuevo usuario.
- Revise los privilegios de acceso disponibles para ellos.
- Una vez que haga clic en , enviaremos un correo electrónico con un enlace de configuración a la dirección de correo electrónico proporcionada. El nuevo usuario deberá seguir ese enlace para seleccionar un nombre de usuario y una contraseña.
Adición de usuarios - Más información
Para obtener más información sobre cómo agregar usuarios, visite el artículo Manage Users .
Paso dos - Inscripción de proveedores
Algunos pagadores requerirán inscripción antes de que pueda presentar reclamaciones electrónicas. Este segmento le mostrará cómo completar rápidamente estos pasos de inscripción.
En el menú de la izquierda, haga clic en Inscripción de proveedores.
Agregar proveedores
- Cada organización por la que facture deberá agregarse a Claim.MD. Si no ve la información de su organización en la lista, haga clic en .
- Ingresa tu NPI y número de identificación fiscal.
Los proveedores atípicos (aquellos que no están obligados a tener un NPI) pueden dejar el NPI en blanco.
- La pantalla de información del proveedor se utilizará para completar automáticamente cualquier documentación de inscripción próxima. Una vez que haya verificado que la información es precisa en esta ventana emergente, guarde el registro del proveedor.
Pending Approval
When a provider record requires additional approval, a "Pending Approval" indicator will appear on the provider enrollment screen (see screenshots below). This indicates that a verification request has been initiated and an automated phone verification message will be sent to the contact information on file with NPPES. The designated contact must confirm or decline the request to proceed.
The approval request is sent to the provider’s registered contact in the NPPES database. It is important to ensure that this contact information is current and that someone is available to respond. If the approval is confirmed, the enrollment process will continue, and the necessary documents will be processed and submitted. Until the approval is received, the enrollment will remain in a pending state.
If the group is listed first and all NPIs share the same tax ID, the robocaller will contact the group's authorized official only once. If NPIs have different tax IDs, each will receive a separate call. To avoid multiple calls, it is highly recommended to list the group NPI first.
Inscripción para la presentación de reclamaciones
Ahora revisemos qué pagadores requieren inscripción antes de presentar reclamos y cómo configurar notificaciones de pago electrónico.
- Haga clic en el nombre del proveedor para revisar las inscripciones específicas para este proveedor.
Los pagadores comunes para el estado de su proveedor se mostrarán de forma predeterminada, pero puede usar el cuadro de búsqueda para buscar cualquier pagador específico al que facturará. - Revise la columna de reclamaciones para determinar si se requiere inscripción para enviar a un seguro determinado.
Si presenta reclamaciones institucionales o UB-04 form , cambie el menú desplegable de arriba.- No se requiere inscripción significa que puede comenzar a enviar reclamaciones electrónicas a este pagador de inmediato.
- No disponible significa que el pagador no admite este tipo de reclamación.
- Si se muestra Inscripción requerida , se deberán completar pasos adicionales antes de poder enviar reclamaciones electrónicas a este pagador.
- Al hacer clic en el botón , se le solicitarán instrucciones para completar los pasos de inscripción a través de un portal de inscripción externo o con la documentación precargada que debe completar.
- Cuando se den las instrucciones, asegúrese de seguir cada paso cuidadosamente. Una vez completados esos pasos, haga clic en el botón para finalizar la solicitud de inscripción.
- Cuando se muestre la documentación, revise cuidadosamente los formularios y las casillas prellenadas. Puede hacer ajustes a estos formularios antes de enviarlos. Es posible que algunos campos obligatorios estén resaltados para que los complete, por ejemplo, es posible que se requiera una firma.
En la mayoría de los casos, podemos enviar estos formularios por correo o fax . Si se requieren pasos adicionales, es posible que se muestren estas instrucciones después de enviar el formulario.
- Al hacer clic en el botón , se le solicitarán instrucciones para completar los pasos de inscripción a través de un portal de inscripción externo o con la documentación precargada que debe completar.
Inscripción para ERA
Ahora que nos hemos inscrito para la presentación de reclamaciones, configuremos el Aviso de Remesas Electrónicas, o E.R.A. ERA, que es la forma en que el pagador le envía un resumen electrónico de lo que se pagó en las reclamaciones que ha presentado. Si su software de facturación admite la publicación automática de pagos, deberá configurar ERA para cada pagador para que tenga los datos necesarios para completar este proceso.
- En la página de inscripción de proveedores, la columna ERA le dará instrucciones para activar ERA.
- Inscripción rápida : significa que podemos enviar una solicitud de inscripción en línea sin papeleo ni pasos adicionales.
- Inscripción automática : significa que el pagador devuelve automáticamente su resumen de remesa al envío de la reclamación.
- Al igual que las inscripciones de reclamos, Inscripción requerida para ERA tendrá instrucciones para inscribirse en línea con el pagador o formularios precargados que deben enviarse.
La subasta electrónica inversa sólo puede devolverse a un centro de intercambio de información. Cuando se inscribe en ERA, todas las remesas electrónicas para el NPI/Tax ID seleccionado se redirigirán a Claim.MD independientemente de dónde se hayan presentado originalmente las reclamaciones.
Inscripción para la elegibilidad
Por último, querremos activar la elegibilidad para cualquier pagador para el que queramos verificar los beneficios y la elegibilidad. Use la columna Elegibilidad para activar esta opción.
Tercer paso - Presentación de reclamaciones
Navigate to Settings on left-hand navigation bar > Account Settings and scroll down to the SFTP section.
- Click the SFTP Active dropdown and select YES
- Click a pop-up box will display on the screen with the following credentials:
SFTP Password, Username, Password, Hostname, Port, Upload Claim Folder, and Download Responses/ERA folder. - The credentials in this pop-up will have to be applied to the Practice Management System's SFTP settings.
Contact the PMS support for assistance in configuring these credentials.
Configuración de SFTP en Office Puzzle
Paso 2- Haz clic en Facturación.
Paso 3- Haga clic en Cámaras de compensación.
Paso 4- Seleccione la Cámara de Compensación.
Paso 5- Haz clic en la pestaña Integración.
Paso 6- Selecciona el método de intercambio.
Presentación de reclamaciones
Consulte el enlace a continuación para obtener todos los detalles con capturas de pantalla.
https://www.officepuzzle.com/tutorials/billing/
Paso 1- Desde el Panel de control de la agencia, accede a Facturación.
Paso 2- Haga clic en Reclamaciones por lotes.
Paso 3- Haga clic en +Nuevo lote.
Paso 4- Seleccione Pagador.
Paso 5- Seleccione el plan de salud.
Paso 6- Seleccione la Cámara de Compensación (si es necesario/requerido).
Paso 7- Haz clic en Crear.
Paso 8- Dentro del lote, haga clic en + Agregar reclamo.
Paso 9- Seleccione Otras Reclamaciones / Eventos / Manual.
Paso 10- Si seleccionó Eventos, elija el Rango de fechas y haga clic en Enviar. Además, hay filtros opcionales: Proveedores, Tipos de credenciales, Pagadores, Clientes, Tipos de eventos y Códigos de facturación.
Paso 11- Selecciona los eventos que se incluirán y pulsa Continuar. (Allí se puede comprobar si hay algún error en los eventos)
Paso 12- Seleccione la estrategia: Fusionar todos los eventos, Dividir por proveedor o Dividir por credencial.
Paso 13- Seleccione las reclamaciones que se agregarán.
Paso 14- Haga clic en Agregar.
Configuración de aprobación de transmisión
Tenga en cuenta que, de forma predeterminada, todas las reclamaciones están configuradas para ser aprobadas por un usuario en la página Manage Claims antes de ser transmitidas. Recomendamos mantener esta configuración habilitada para al menos los primeros envíos de reclamaciones para garantizar la precisión de los datos después de que se hayan directly entered, uploaded from a batch fileo transferidos desde otro sistema (SFTP o API).
Sin embargo, si no se necesita una aprobación final antes de la transmisión, esta función se puede desactivar en Configuración > Account Settings. Simplemente anule la selección de la casilla de verificación Transmitir aprobación requerida.
Si esta configuración está deshabilitada, las notificaciones válidas se marcarán para su transmisión inmediatamente.
Otros artículos importantes
Una vez completados los pasos anteriores, es muy recomendable revisar los siguientes artículos para familiarizarse con las funcionalidades y características del resto del software Claim.MD.
Artículos para todos los usuarios
Inscripción de proveedores
Artículo que debe leer: Provider Enrollment.
Información más detallada sobre el proceso de inscripción de proveedores.
Gestionar reclamaciones
Artículo a leer: Manage Claims.
Comprenda cómo administrar las reclamaciones que requieren su atención, como las reclamaciones rechazadas (ya sea de Claim.MD, EDI de terceros o pagadores), las confirmaciones de reclamaciones faltantes, la ERA faltante y los recordatorios. Puede hacer todo esto en la página Administrar reclamaciones .
Recibir efectividad
Artículo a leer: View ERA.
Si está utilizando Claim.MD para ERA, asegúrese de que su inscripción se haya enviado con cada pagador. Las inscripciones en ERA generalmente se procesan entre 3 y 30 días. Comunícate con el pagador si no vas a recibir tu ERA en este momento. La página Ver ERA es donde puede ver las transmisiones de ERA de sus pagadores.
Elegibilidad
Artículo a leer: Eligibility.
Informes
Artículo a leer: Reporting.
Los informes le permiten ver una descripción general de todo el historial anterior.
Buscar
Artículo a leer: Search.
Es posible que tenga que buscar reclamaciones que ya se hayan transmitido y que no estén en la página Administrar reclamaciones . Puede hacerlo en la página de búsqueda .
Ver/Pagar facturas
Artículo a leer: View/Pay Invoices.
Aquí es donde su organización realizará pagos y revisará las tarifas de servicio para Claim.MD.
Tickets de soporte
Artículo a leer: Support Tickets.
Es posible que tengas que ponerte en contacto con el servicio de asistencia en un problema relacionado con Claim.MD. Hay atajos convenientes para los boletos desde el formulario de reclamo, la página Ver ERA y la pantalla de Elegibilidad que adjuntarán automáticamente su ejemplo al boleto. También puede enviar un ticket de ERA general o faltante a través de la página Tickets de soporte .
Artículos para usuarios administrativos
Artículo a leer: Manage Users.
Artículos para leer: