隆Bienvenidos a Claim.MD! Estamos entusiasmados de ser su principal centro de intercambio de informaci贸n para reclamos de atenci贸n m茅dica y ERA. Para garantizar la mejor experiencia de usuario posible, hemos desarrollado este Claim.MD Onboarding Training.
Siga cada lecci贸n cuidadosamente en esta p谩gina de la Gu铆a de inicio r谩pido. Para cada paso, si hay un enlace a otro art铆culo, haga clic en el enlace y navegue hasta el art铆culo en una pesta帽a separada. Lea todo el art铆culo y luego vuelva a esta Gu铆a de inicio r谩pido para pasar al siguiente paso. Complete todos los pasos, anotando cualquier pregunta en el camino.
Esquema del Proceso de Reclamaciones
Cuando comienzas a usar Claim.MD el proceso es bastante simple:
- Inscriba a sus proveedores para comenzar a presentar reclamaciones y ver ERA.
- Para CounselEAR, cuando su(s) pagador(es) haya confirmado(s) que est谩 aceptando las presentaciones de Claim.MD, comience a presentar reclamaciones dentro de CounselEAR .
- Atienda cualquier reclamaci贸n que requiera su atenci贸n en la p谩gina Administrar reclamaciones (como aprobaciones pendientes o reclamaciones rechazadas).
- Comience a ver ERA en CounselEAR.
- Si usa Claim.MD para una b煤squeda conveniente de elegibilidad, vaya a la p谩gina de elegibilidad para obtener informaci贸n sobre la elegibilidad del paciente.
Esos son los pasos b谩sicos. Sin embargo, estos son solo un resumen general del proceso desde la perspectiva del usuario. Es imperativo comprender los detalles de cada paso.
Contin煤e con los m贸dulos de capacitaci贸n a continuaci贸n. Seleccione los art铆culos que pertenecen a su tipo de usuario y organizaci贸n. Por ejemplo, solo los administradores necesitan leer los art铆culos designados para los administradores. Tambi茅n es posible que vea instrucciones que indiquen que algunos pasos son opcionales en funci贸n de si su organizaci贸n usa esa caracter铆stica (como Ver ERA o Elegibilidad).
Credenciales con sus pagadores
Antes de usar Claim.MD, aseg煤rese de que su proveedor est茅 acreditado con cada uno de sus pagadores y que esto se confirme en un aviso.
Agregue sus usuarios Claim.MD
Para Administrador, el art铆culo debe decir: Manage Users.
- En la p谩gina Administrar usuarios , agregue cada persona individual que tendr铆a acceso a Claim.MD
- Asigne usuarios con el tipo de usuario adecuado.
- Personalice los privilegios si es necesario.
Configuraci贸n
Art铆culos para leer si eres un Usuario Administrador : Settings, My Settings, Account Settings, Account Information, Claim Grouping.
Art铆culos para leer si eres un usuario est谩ndar: Settings, My Settings
- Haga que todos los usuarios revisen y actualicen su propia informaci贸n, incluida la activaci贸n de la autenticaci贸n multifactor y la introducci贸n de contrase帽as seguras en Mi configuraci贸n.
- Para los administradores, lea el art铆culo sobre la agrupaci贸n de notificaciones. Siempre puede volver y agregar sus propios grupos de reclamaciones m谩s adelante. Esto no es obligatorio. Puede ser 煤til para filtrar por ERA que ha sido PAID o Un-PAID, por ejemplo.
C贸mo configurar la API para Claim.MD
La API es un m茅todo para automatizar la comunicaci贸n entre su sistema de gesti贸n de consultorios (o EMR/facturaci贸n) y Claim.MD.
- Haga clic en la p谩gina Configuraci贸n en el panel de navegaci贸n de la izquierda > pesta帽a Configuraci贸n de la cuenta y despl谩cese hacia abajo hasta donde se muestra un campo Clave de script (AccontKey ).
- Copie e introduzca el ID especial que Claim.MD ha proporcionado e introd煤zcalo en el sistema de gesti贸n de consultas. Esto automatizar谩 los datos de tu PMS y Claim.MD. P贸ngase en contacto con su soporte para saber d贸nde ingresar esta informaci贸n.
A continuaci贸n,veamos este v铆deo sobre c贸mo configurar la API con Claim.MD:
V铆deo editado en Kapwing
Inscripci贸n de proveedores
Art铆culo que debe leer: Provider Enrollment.
- En la p谩gina Inscripci贸n de proveedores , agregue sus proveedores.
- Una vez que agregue proveedores, revise sus pagadores para ver si se requiere inscripci贸n o si tiene que completar informaci贸n adicional para inscribir a su proveedor. Cada pagador es diferente.
- Inscr铆base para recibir ERA de cada pagador. (Omita esto si no est谩 haciendo ERA)
C贸mo presentar una reclamaci贸n
Las reclamaciones se crean y se presentan en CounselEAR y se env铆an a Claim.MD. Mire este video para saber c贸mo crear un reclamo en CounselEAR. La secci贸n relativa a la presentaci贸n a Claim.MD comienza en 6.43.
Gestione reclamaciones en Claim.MD
Art铆culo a leer: Manage Claims.
Comprenda c贸mo administrar las reclamaciones que requieren su atenci贸n, como las reclamaciones rechazadas (ya sea de Claim.MD, EDI de terceros o pagadores), las confirmaciones de reclamaciones faltantes, la ERA faltante y los recordatorios. Puede hacer todo esto en la p谩gina Administrar reclamaciones.
Ver ERA en CounselEAR
Para obtener informaci贸n sobre c贸mo configurar ERA para la transmisi贸n a CounselEAR a trav茅s de API, consulte este video:
V铆deo editado en Kapwing
Elegibilidad
Art铆culo a leer: Eligibility.
Informes
Art铆culo a leer: Reporting.
Los informes le permiten ver una descripci贸n general de todo el historial anterior.
Buscar
Art铆culo a leer: Search.
Es posible que tenga que buscar reclamaciones que ya se hayan transmitido y que no est茅n en la p谩gina Administrar reclamaciones. Puede hacerlo en la p谩gina de b煤squeda.
Ver/Pagar facturas
Art铆culo a leer: View/Pay Invoices .
Aqu铆 es donde su organizaci贸n realizar谩 pagos y revisar谩 las tarifas de servicio para Claim.MD.
Tickets de soporte
Art铆culo a leer: Support Tickets.
Es posible que tengas que ponerte en contacto con el servicio de asistencia en un problema relacionado con Claim.MD. Hay atajos convenientes para los boletos desde el formulario de reclamo, la p谩gina Ver ERA y la pantalla de Elegibilidad que adjuntar谩n autom谩ticamente su ejemplo al boleto. Tambi茅n puede enviar un ticket de ERA general o faltante a trav茅s de la p谩gina Tickets de soporte.