CounselEAR

¡Bienvenidos a Claim.MD! Estamos entusiasmados de ser su principal centro de intercambio de información para reclamos de atención médica y ERA. Para garantizar la mejor experiencia de usuario posible, hemos desarrollado este Claim.MD Onboarding Training. 

Siga cada lección cuidadosamente en esta página de la Guía de inicio rápido. Para cada paso, si hay un enlace a otro artículo, haga clic en el enlace y navegue hasta el artículo en una pestaña separada. Lea todo el artículo y luego vuelva a esta Guía de inicio rápido para pasar al siguiente paso. Complete todos los pasos, anotando cualquier pregunta en el camino. 

Esquema del Proceso de Reclamaciones

Cuando comienzas a usar Claim.MD el proceso es bastante simple:

• Inscriba a sus proveedores para comenzar a presentar reclamaciones y ver ERA.
• Para CounselEAR, cuando su(s) pagador(es) haya confirmado(s) que está aceptando las presentaciones de Claim.MD, comience a presentar reclamaciones dentro de CounselEAR .
• Atienda cualquier reclamación que requiera su atención en la página Administrar reclamaciones (como aprobaciones pendientes o reclamaciones rechazadas).
• Comience a ver ERA en CounselEAR.
• Si usa Claim.MD para una búsqueda conveniente de elegibilidad, vaya a la página de elegibilidad para obtener información sobre la elegibilidad del paciente.  

Esos son los pasos básicos. Sin embargo, estos son solo un resumen general del proceso desde la perspectiva del usuario. Es imperativo comprender los detalles de cada paso. 

Continúe con los módulos de capacitación a continuación. Seleccione los artículos que pertenecen a su tipo de usuario y organización. Por ejemplo, solo los administradores necesitan leer los artículos designados para los administradores. También es posible que vea instrucciones que indiquen que algunos pasos son opcionales en función de si su organización usa esa característica (como Ver ERA o Elegibilidad). 

Credenciales con sus pagadores

Antes de usar Claim.MD, asegúrese de que su proveedor esté acreditado con cada uno de sus pagadores y que esto se confirme en un aviso.

Agregue sus usuarios Claim.MD

Para Administrador, el artículo debe decir: Manage Users. 

1. En la página Administrar usuarios , agregue cada persona individual que tendría acceso a Claim.MD  
2. Asigne usuarios con el tipo de usuario adecuado. 
3. Personalice los privilegios si es necesario.

Configuración

Artículos para leer si eres un Usuario Administrador : Settings, My Settings, Account Settings, Account Information, Claim Grouping.
Artículos para leer si eres un usuario estándar: Settings, My Settings

1. Haga que todos los usuarios revisen y actualicen su propia información, incluida la activación de la autenticación multifactor y la introducción de contraseñas seguras en Mi configuración. 
2. Para los administradores, lea el artículo sobre la agrupación de notificaciones. Siempre puede volver y agregar sus propios grupos de reclamaciones más adelante. Esto no es obligatorio. Puede ser útil para filtrar por ERA que ha sido PAID o Un-PAID, por ejemplo. 

Cómo configurar la API para Claim.MD

La API es un método para automatizar la comunicación entre su sistema de gestión de consultorios (o EMR/facturación) y Claim.MD. 

1. Haga clic en la página Configuración en el panel de navegación de la izquierda > pestaña Configuración de la cuenta y desplácese hacia abajo hasta donde se muestra un campo Clave de script (AccontKey ). 
2.  Copie e introduzca el ID especial que Claim.MD ha proporcionado e introdúzcalo en el sistema de gestión de consultas. Esto automatizará los datos de tu PMS y Claim.MD. Póngase en contacto con su soporte para saber dónde ingresar esta información.

A continuación,veamos este vídeo sobre cómo configurar la API con Claim.MD:

Vídeo editado en Kapwing

Inscripción de proveedores

Artículo que debe leer: Provider Enrollment. 

1. En la página Inscripción de proveedores , agregue sus proveedores.
2. Una vez que agregue proveedores, revise sus pagadores para ver si se requiere inscripción o si tiene que completar información adicional para inscribir a su proveedor. Cada pagador es diferente.
3. Inscríbase para recibir ERA de cada pagador. (Omita esto si no está haciendo ERA)

Cómo presentar una reclamación

Las reclamaciones se crean y se presentan en CounselEAR y se envían a Claim.MD. Mire este video para saber cómo crear un reclamo en CounselEAR. La sección relativa a la presentación a Claim.MD comienza en 6.43.

Gestione reclamaciones en Claim.MD

Artículo a leer: Manage Claims. 

Comprenda cómo administrar las reclamaciones que requieren su atención, como las reclamaciones rechazadas (ya sea de Claim.MD, EDI de terceros o pagadores), las confirmaciones de reclamaciones faltantes, la ERA faltante y los recordatorios. Puede hacer todo esto en la página Administrar reclamaciones. 

Ver ERA en CounselEAR

Para obtener información sobre cómo configurar ERA para la transmisión a CounselEAR a través de API, consulte este video:

Vídeo editado en Kapwing

Elegibilidad

Artículo a leer: Eligibility. 

Informes

Artículo a leer: Reporting. 

Los informes le permiten ver una descripción general de todo el historial anterior. 

Buscar

Artículo a leer: Search. 

Es posible que tenga que buscar reclamaciones que ya se hayan transmitido y que no estén en la página Administrar reclamaciones. Puede hacerlo en la página de búsqueda.  

Ver/Pagar facturas

Artículo a leer: View/Pay Invoices . 

Aquí es donde su organización realizará pagos y revisará las tarifas de servicio para Claim.MD.

Tickets de soporte

Artículo a leer: Support Tickets. 

Es posible que tengas que ponerte en contacto con el servicio de asistencia en un problema relacionado con Claim.MD. Hay atajos convenientes para los boletos desde el formulario de reclamo, la página Ver ERA y la pantalla de Elegibilidad que adjuntarán automáticamente su ejemplo al boleto. También puede enviar un ticket de ERA general o faltante a través de la página Tickets de soporte.