¿Cómo manejo las reclamaciones secundarias?

Pregunta: ¿Cómo manejo un reclamo cruzado?

Respuesta: Primero facturaría al pagador principal, luego verificaría la EOB/ERA del pagador principal y verificaría que aún no haya enviado la reclamación al pagador secundario.  

Pregunta: ¿Qué sucede si revisé la EOB/ERA y el pagador no envió la reclamación al pagador secundario?

Respuesta Si el pagador principal no cruza automáticamente las reclamaciones por usted, una vez que el pagador principal le pague, deberá presentar una reclamación al pagador secundario.

Para presentar una Reclamación Secundaria electrónica en Claim.MD 

1.  Search para la notificación principal. Esta debe ser la reclamación que le gustaría presentar a un seguro secundario.
2. Cambie la palabra Principal en la parte superior de la página Ver/Editar reclamación a Secundaria y, a continuación, rellene los campos necesarios del formulario.
3. Seleccione si el pagador es primario o secundario.
   Más información

   Tenga en cuenta que cuando se selecciona Secundario o Terciario en el menú desplegable, los campos Código de motivo de ajuste se mostrarán debajo de la línea 24. En estos campos, introduzca el código de ajuste, el importe del ajuste, la fecha de remisión y lo que ya se ha pagado.
   

   Tenga en cuenta también que si el pagador principal está inscrito en ERA en Claim.MD, completará automáticamente los códigos de ERA y los pagos / rejecciones si se recibe alguna ERA para el reclamo principal. Para verificar si ERA está asociado con un reclamo, haga clic en el Show History / Notes y busque el número de ERA
   
   
   
4. Haga clic  para enviar al pagador secundario.

Búsqueda de reclamaciones secundarias 

Para buscar una notificación secundaria:

1. Haga clic en la página Buscar en el menú de navegación izquierdo.
2.  Introduzca todos los detalles que sea necesario en los campos de búsqueda para encontrar la reclamación específica o el grupo de reclamaciones.

Para que sea más fácil encontrar y diferenciar la notificación principal y secundaria, se mostrará un "2" en la última columna junto a la notificación secundaria.

Mostrar historial / notas para notificaciones secundarias

• Si hay una reclamación secundaria, la notificación Mostrar historial o notas de la notificación secundaria tendrá un vínculo en la columna Evento que notifica que está "asociada a otra notificación". Haga clic en el enlace para acceder a la reclamación principal asociada a ella. 
• Del mismo modo, la reclamación principal tendrá un enlace "Nueva reclamación creada a partir de esta reclamación" en su Historial de programas/Notas. Haga clic en este enlace para ver la Reclamación Secundaria.