¿Cómo agrego un archivo adjunto a un reclamo?

Adjuntar archivos a una reclamación en Claim.MD

Aquí hay un enlace a los pagadores que actualmente permiten archivos adjuntos:

Pagadores que Actualmente Permiten Adjuntos

Una vez que se crea o se Subido una reclamación a uno de los pagadores de la lista anterior, habrá un enlace Adjuntar documentos en la parte superior del formulario de reclamación en Claim.MD. 

1. Haga clic en el enlace Adjuntar documentos . 
2. Haga clic en Seleccionar un archivo.
3. Seleccione el archivo de su unidad local.
4. Cierre la ventana Adjuntar documento.
5. El enlace mostrará ahora el número de documentos adjuntos.
6. Asegúrese de seleccionar el tipo de archivo adjunto adecuado.

Adjuntar archivos desde software de terceros

Los archivos adjuntos se pueden enviar utilizando varios métodos diferentes de software externo.

Opción 1 - Portal web

Los pagadores admitidos tienen la opción "Adjuntar documentos" en la parte superior del formulario de reclamación. No hay requisitos de nombre de archivo, pero los archivos adjuntos deben cargarse en formato de archivo PDF.

Opción 2 - Carga automatizada - X12/275

• Póngase en contacto con su proveedor de software para confirmar si es compatible con los archivos adjuntos X12/275 . 
• Las notificaciones deben cargarse con un # de control de datos adjuntos único (ACN) en el segmento 837 PWK antes de cargar un archivo X12/275. 
• Las reclamaciones se mantendrán pendientes de documentación si se recibe un segmento PWK.

Opción 3 - Carga automatizada - PDF

• Póngase en contacto con su proveedor de software para obtener ayuda para automatizar los archivos adjuntos. Las reclamaciones deben cargarse con un número de control de archivos adjuntos (ACN) único antes de cargar un archivo adjunto en PDF. 
• Las reclamaciones se mantendrán pendientes de documentación si se recibe un ACN.
• Sintaxis del nombre de archivo adjunto requerido: attach_[ACN].pdf
  • Ejemplo: attach_123123.pdf

¿Cómo enviar un número de control de archivos adjuntos (ACN)?

• Formato de archivo Ubicación ACN
• X12 Loop 2300, Segmento PWK06
• XLS/CSV Agregue la columna 'attach_acn'.
• XML <claim attach_acn="nnnnnnnn">
• Imprimir imagen Se requiere una asignación personalizada. 

Abrir ticket desde notificación de ejemplo.

• Si tiene preguntas o necesita ayuda para configurar archivos adjuntos electrónicos automatizados, Abrir un ticket de soporte desde su cuenta de Claim.MD.

Medicare Parte B - Criterios de Vinculación No Solicitada

Los criterios no solicitados de la Parte B incluyen:

• Los servicios presentados con el modificador 22 o 66 requieren una declaración clara y concisa y las notas operativas.
• Los servicios presentados con el modificador 62 y el código de procedimiento tiene un código indicador de cirugía múltiple de 1 requieren las notas operatorias.
• Las reclamaciones presentadas con los códigos de procedimiento 21031, 21032, 21110, 30120, 30400, 30410, 30420, 30430, 30435, 30450 y 69300 requieren documentación de necesidad médica.
• Los servicios presentados con modificadores AS, 80, 81 y 82 y el código de procedimiento tiene un indicador de cirugía auxiliar de 0 requieren las notas operatorias.
• Reclamaciones presentadas con más de 5 cirugías en la fecha del servicio.
• Escenarios de reclamación que requieren documentación adicional, identificada por el historial de facturación del proveedor.
• Los códigos de procedimiento quirúrgico NOC requieren una nota operatoria cuando el procedimiento no se puede describir adecuadamente en el campo de comentarios.
• Los servicios enviados con el modificador 53 requieren una nota operativa cuando el procedimiento no se puede describir adecuadamente en el campo de comentarios.
• Modifier GM requiere documentación que incluya los detalles de un transporte de múltiples pacientes, debe incluir el número de pacientes transportados y su HICN/MBI de Medicare.