Configuración de la cuenta
- 22 May 2024
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Configuración de la cuenta
- Actualizado en 22 May 2024
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La configuración de la cuenta es donde se realizan los cambios en todo el sistema.
Más información
Solo un Administrative User puede acceder a la página Configuración de la cuenta.
Configuración de reclamaciones
Por favor, lea las descripciones junto a cada casilla de verificación.
| Configuración de reclamaciones | |
|---|---|
| Tipos de reclamaciones | Seleccione los tipos de reclamación que va a presentar. Esta configuración afectará las opciones de inscripción disponibles en el menú Crear reclamación y en el menú Inscripción de proveedores.
|
| Aprobación de transmisión requerida | Requerir aprobación antes de transmitir reclamaciones. Si no se marca, las reclamaciones válidas se marcarán para su transmisión inmediatamente.
|
| Reclamaciones corregidas automáticamente | Cuando se vuelve a enviar una reclamación y el pagador ha devuelto un ID de reclamación en el envío original, Claim.MD marcará automáticamente la reclamación como una reclamación corregida utilizando el ID de reclamación del pagador recibido anteriormente (ICN #). |
| Habilitar ediciones de NCCI | Ediciones de la Iniciativa Nacional de Codificación Correcta. Estas ediciones adicionales ayudarán a identificar las combinaciones de procedimientos que no deben facturarse juntas, los procedimientos que requieren modificadores y las unidades médicamente improbables.
 |
Aviso de remesas electrónicas (ERA)
Esta sección cambia la configuración relacionada con el envío, la recepción y la visualización de ERA del pagador.
| Aviso de remesas electrónicas (ERA) | |
|---|---|
| Rechazar denegaciones | Tener Claim.MD crear rechazos de reclamaciones para reclamaciones que reciben ERA sin pago. Los rechazos de reclamaciones se mostrarán en Gestionar reclamaciones y en los archivos de estado de reclamaciones (277, CSV, XML) |
| Rechazar denegaciones - Ignorar códigos | Las reclamaciones denegadas con códigos de ajuste que no se enumeran aquí serán rechazadas. Utilícelo para evitar que se creen rechazos por reclamaciones impagas, cuando la falta de pago se deba a un ajuste contractual, copago, etc. |
| ERA PDF (835) Formato | Cuando se descargan 835 archivos para su publicación automática, Claim.MD debe actualizarlos automáticamente a 5010 o degradarlos al formato 4010. |
| Clasificación de PDF de ERA | Las versiones imprimibles de ERA se ordenan en este orden. El valor predeterminado ordenará las ERA por el orden en que el pagador las devuelve. |
| Extensión de archivo 835 | Los archivos 835 descargados tendrán por defecto una extensión de ".x12". Seleccione una extensión de archivo personalizada aquí. Ejemplos ("835","dat","txt"). |
Alertas de reclamaciones
Esta sección es para la configuración relacionada con las alertas de reclamos y ERA.
| Alertas de reclamaciones | |
|---|---|
| Alerta activada | Alerta sobre reclamos, falta de respuestas o ERA.  Ejemplo de alerta de respuesta en la página Administrar reclamaciones
|
| Días de efectividad perdidos | El número de días que se deben esperar después de la última presentación de la reclamación antes de crear una alerta de ERA faltante.
Ejemplo de alerta de ERA en la página Administrar reclamaciones |
Configuración de SFTP
Importante
Esta sección solo es necesaria si se utiliza SFTP para enviar reclamaciones y/o recibir ERA.
En esta sección es donde se configuran los ajustes de SFTP. SFTP significa Protocolo Seguro de Transferencia de Archivos. Esta es una forma de transferir archivos automáticamente entre sistemas para que las cargas no tengan que cargarse o ingresarse manualmente.
- Seleccione SFTP Activo SÍ
- Clic y aparecerá un cuadro emergente en la pantalla.
Más información
Algunos PMS y sistemas de facturación pueden solicitar una huella dactilar MD5 para validar que su sistema se está conectando con el servidor Claim.MD. Esta huella digital se encuentra en la parte inferior de la ventana emergente de la credencial SFTP (vea la imagen a continuación).
Más información
Recomendamos copiar y pegar la información, guardarla de forma segura en su disco (o enviarla de forma segura a la persona de contacto de soporte). Es importante proteger estas credenciales, ya que se trata de proteger la PHI.
| Configuración de SFTP | |
|---|---|
| SFTP activo | Controle si la conectividad SFTP está activa para su cuenta. |
| Nombre de usuario SFTP | Credencial de nombre de usuario para la conexión SFTP. Esto se configura automáticamente. |
| Contraseña SFTP | Contraseña para la conexión SFTP. Esto es visible solo una vez, restablezca la contraseña si no tiene la actual. |
| Host SFTP | Este es el nombre de host que se debe configurar en el cliente SFTP. |
| Puerto SFTP | Este es el puerto SSH/SFTP que se debe configurar en el cliente SFTP. |
| Carpeta de envío de archivos | Esta es la carpeta que su cliente SFTP debe usar para cargar los archivos de reclamo y elegibilidad en CLAIM. MD. |
| Carpeta de archivos de recepción | Esta es la carpeta que su cliente SFTP debe usar para descargar el estado de la reclamación, ERA y otros archivos de CLAIM. MD. |
| Acuse de recibo de archivos | Formatos de confirmación a nivel de archivo disponibles para descargar a través del servidor SFTP. |
| Formato de estado de la reclamación | Formatos de estado de reclamación disponibles para descargar a través del servidor SFTP. |
| Recibir ERA/835 | ¿Su software descargará el aviso de remesas electrónicas (ERA) desde el servidor SFTP? |
| Subcarpetas TaxID | Separe el estado de la reclamación y los archivos ERA en subcarpetas por número de identificación fiscal, es decir, /ReceiveFiles/741111111/60054_1234567893_11741672.835. *Su software debe estar configurado correctamente si activa esta configuración. |
| Facturación | Lista de direcciones de correo electrónico a las que enviar copias de facturas. Para varias direcciones de correo electrónico, separe cada una con una nueva línea. Es posible que desee enviar esta información a un departamento de contabilidad o de otro tipo. |
API
La transferencia de archivos a un sistema de gestión de consultas u otro software también se puede realizar utilizando la API. Los usuarios tienen la capacidad de generar su propia clave de cuenta API, que debe obtenerse, copiarse e ingresarse en el sistema de gestión de la práctica deseado.
Tenga en cuenta que ya no es necesario abrir un ticket de soporte para habilitar la sección Clave de cuenta de API en Configuración de la cuenta. El usuario ahora puede generar una clave API por su cuenta (consulte los pasos a continuación).
Para generar esta clave:
- Desplácese hacia abajo hasta la sección Clave de API (clave de cuenta) de la pestaña Configuración > Configuración de la cuenta , haga clic en el botón ( vea la imagen a continuación).
- Introduzca la misma contraseña Claim.MD utilizada para iniciar sesión en el sistema Claim.MD. Clic botón.
- Se mostrará la API. Si es necesario, puedeacceder a la clave API utilizando el icono del portapapeles para transferirla al sistema de gestión de la consulta u otro sistema.
Garantizar el manejo adecuado y la seguridad de esta contraseña es crucial.
Para eliminar una clave de API:
Si se pierde la clave API, habrá que eliminar la actual y generar otra e introducirla en el PMS u otro sistema de software.
- En Configuración > Configuración de la cuenta, desplácese hacia abajo hasta la sección Clave de API (clave de cuenta) y haga clic en el botón botón.
- Ingrese la contraseña de su cuenta Claim.MD y seleccione la opción botón.
- La ventana debería mostrar la clave de API eliminada correctamente. Cierre esta ventana.
- Desplázate hacia abajo hasta la sección Clave de API (clave de cuenta) y el ahora está disponible si es necesario crear una nueva clave de API (consulte pasos anteriores).
Documentación de la API
Para obtener instrucciones completas sobre la configuración relacionada con la API, consulte este documentación de la API.
Modificación de la configuración de acceso de proveedores
Si no tiene acceso completo a una cuenta, pero necesita acceso completo para varias acciones administrativas (como buscar notificaciones y crear incidencias de soporte técnico para esa cuenta), póngase en contacto con el titular de la cuenta con privilegios de administrador para que pueda modificar el nivel de acceso concedido a los proveedores. Esta modificación se puede realizar en cualquier momento, lo que permite a los proveedores ver datos o configuraciones específicas, después de lo cual se pueden revertir a su estado original.
El titular de la cuenta con privilegios de administrador debe realizar los siguientes pasos para cambiar la configuración de acceso del proveedor:
- En la pestaña Configuración > Configuración de cuentas , desplácese hacia abajo hasta la sección Configuración del proveedor .
- Cambie el menú desplegable Acceso del proveedora la configuración preferida (es decir, Acceso completo si le da al proveedor acceso completo a la información/configuración de la cuenta).
- Sin acceso: el proveedor no tiene acceso a los datos de reclamación ni a los tickets de soporte, y Claim.MD no incluirá a este proveedor en los problemas de soporte.
- Acceso limitado: El proveedor no tiene acceso a los datos de reclamación ni a los tickets de soporte a menos que Claim.MD solicite directamente la asistencia.
- Todo el soporte: el proveedor puede ver todos los tickets de soporte y los datos de reclamación asociados.
- Acceso completo: el proveedor tiene acceso completo, puede ver todos los datos de la reclamación y tiene acceso administrativo a la cuenta.
- Haga clic en el botón en la parte inferior de la página.
